СТАТЬИ

«Медицина неотложных состояний»

Преимущества длительного применения клопидогреля у больных ишемической болезнью сердца

Метаанализ Antithrombotic Trialists’ Collaboration, обобщивший результаты 287 рандомизированных исследований с участием 135 000 пациентов, перенесших какое ­либо сердечно­сосудистое событие. В целом назначение антитромбоцитарной терапии привело к снижению общего количества сердечно­сосудистых исходов на четверть, не фатального инфаркта миокарда (ИМ) — на треть, сосудистой смертности — на 1/6 (без негативного влияния на смертность от других причин). Абсолютное снижение риска всех серьезных сосудистых событий за 2 года терапии показано для пациентов с ИМ или инсультом в анамнезе и для больных со стабильной стенокардией (р = 0,0005), периферическим атеросклерозом (р = 0,004) и мерцательной аритмией (р = 0,01), а также за 3–4 недели терапии — у больных с острым ИМ или инсультом. Польза антиагрегантной терапии существенно перевешивает связанный с ней риск больших экстракраниальных кровотечений. Наиболее изученным антиагрегантом является АСК в суточной дозе 75– 150 мг, по крайней мере такой же эффективной, как и более высокая дозировка. Клопидогрель приводил к снижению частоты серьезных сосудистых событий на 10 % по сравнению с АСК [1].

 

  1. Antithrombotic Trialists’ Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients // BMJ. — 2002. — 324(7329). — 71-86.

http://www.bmj.com/content/324/7329/71